近来这段时间，有非常多的患者询问布丁一个类似的问题：
试管婴儿怀孕了，我每天都检测血HCG，发现HCG值翻倍的很好（很不好/马马虎虎），这是否说明了××××？
这样的问题由来已久，每一拨发现早孕的患者们都会提及，送走一拨，一定会迎来新的一拨。最近被问得频繁了，肯定是由于这段时间新怀孕的准妈妈数量再创新高，是的，春天来了。
新进的早孕者们的急切、焦虑的心情可以理解，但对布丁来说，被问得多了，不免有些急躁——「这TM ×××的问题，翻来覆去地问，还有完没完？」——所以，到自己后花园来锄锄草，写一下对“HCG血值翻倍”的意见。
其实这个问题，不仅患者，在很多医务人员中也有误解。好在后花园的人数不多，少得去打笔战了，能看到的各位，都是缘分。
血HCG浓度值在整个孕期中的变化图
Cole, L. A. (1997).Clinical Chemistry
布丁的想法是：
早孕期血HCG值，是翻倍的，又不是翻倍的。
翻倍，是对于所有早孕妇女群体而言；而不翻倍，是对于个体而言。
怎么去理解，其实很简单，了解这个“翻倍”概念是怎么得来的，就会管中窥豹，略知一二了。
我们打开Excel，“插入”-“散点图”，出来了一张横坐标为时间，纵坐标为数值的散点图。
在图表的属性里，添加“趋势线”，得到了这些散在观察点的内在联系——趋势线。
当然，实际情况中，统计学者们不是这样来分析的，更多的是采用了SAS、SPSS这些统计工具。
在学者们研究早孕妇女HCG血值变化的最初期，调查了非常多非常多自然妊娠（并获得成功分娩）的妇女，在她们的早孕期（以及其他各个孕期），间隔若干天数，反复多次抽血化验HCG，得到了非常多非常多的“散在数据”。
而这些原始数据，你是不太可能轻易看出其中的确切规律的，比如下图：
然后通过统计计算，拟合出了这张散点图的趋势线。这条曲线，代表了这一个非常庞大的早孕妇女群体的血HCG值走势。
曲线是这样的，那么它的具体函数呢？一看，哦，原来是Y=a*2^(X-b)+c。这里的关键就在于2的X方，于是就得出了“随着妊娠天数增加，血HCG值成翻倍增长”的结论。
注意了，这仅仅是统计学的结论，是否就能由此得出“每个早孕妇女的血HCG值都是翻倍”的呢？显然不是！请看上图，妇女B、C、D、E的孕期中某个阶段，其血HCG的变化，显然不是呈翻倍式增长的。那么，我们能说“血HCG值上升规律是统计错误了”，或者能说“BCDE这几个妇女的怀孕结局是不良”的吗？——不能！
换个角度来看，既然“上升规律”的趋势线，是对多名孕妇血值的拟合，那就一定说明，有一部分孕妇血值上升趋势好于这个规律，而另一部分，血值上升趋势，则差于这个规律。我们是否可以认为，比“上升规律”差的的这一部分，全是不良妊娠人群呢？——HELL NO! 当然不是！
所以，如果你发现自己在孕早期，血HCG值上升达不到隔日翻倍时，你还会如此担心吗？
临床实际应用中，在遇到一位孕妇抽血化验血HCG，其值上升的趋势达不到“翻倍规律”时，我们怎么去判断，当然远远不止这么简单。
这里涉及到两个方面：
一是，血HCG上升缓慢，是不良妊娠的充分条件？还是必要条件？还是充分必要条件？
二是，“翻倍规律”对“不良妊娠”的判断，敏感性如何？特异性如何？在不同情况下，我们更看重的是敏感性，还是特异性？
不仅仅是患者，我们作为医务人员，也应该静下心来，好好思考一下。
