花了很时间和金钱的试管婴儿疗程

　　好不容易到了开奖的那一天

　　满心的期待却换来了沉重的打击：失败了！

　　事实上，全世界的试管治疗，都没有绝对成功的，更甚的，各年龄层汇整在一起，平均起来计算，单次治疗的成功率，都没能超过五成，也就是说失败的比成功的多，年轻的病人，当然成功率较高，会超过五成，但35岁以上，成功率就像溜滑梯般，随年龄增加而下降。

　　失败了，就得找原因，医生不能用机率说来搪塞，所有的失败都有原因，只是是否有能力找出原因，找出原因，设定正确的治疗方式，最后切实执行，才能走向成功！

　　这就是张帆妇产科诊所生殖医学中心

　　遵循的所谓的“实证医学”的概念。

　　多年来

　　张帆医生依据临床和实验室的经验

　　对于失败的试管婴儿疗程

　　总结出四个检讨的方向：

　　子宫环境

　　胚胎植入前，子宫内膜是否够厚？是否有”黄金三条线”(triple line)?子宫内是否有息肉？子宫的构型是否正常，是否有子宫中膈还是心型子宫？是否有子宫肌瘤或子宫肌腺症？

　　最后，大部分人都会忽略的问题：子宫大小，子宫内真正能让胚胎着床的大小，其实只有……1.5立方公分！如果少了0.3公分，就是少了20%，但是常常，子宫的大小要少大约0.5公分以上，才会被察觉！

　　胚胎

　　胚胎质量的好坏，在植入前就会知道；胚胎的发育型态，受精的过程，卵子和精子的质量，第三天还是第五天的胚胎？但这些都是光学显微镜下的观察，根据PGS（第三代试管婴儿）的统计，第三天的胚胎，优质和次级的分别只有17%和9%的染色体是正常的，但到了第五天的囊胚期，染色体的正常率提升到54%和40%；除了型态之外，现在的科技还能观察胚胎分裂的过程,就是所谓的胚胎缩时摄影(time-lapse monitoring)，这种对于胚胎分裂的动态观察，也能挑出优质的胚胎来植入。

　　荷而蒙及骨盆腔环境

　　打排卵针刺激排卵，常常会带动荷而蒙不正常的上升，黄体素P4就是一个常见的指标，如果取卵前，这些荷而蒙指数已不正常上升了，在这样的环境下植入胚胎，当然就不能成功；有时骨盆腔内有隐藏的慢性发炎或子宫内膜异位症，就算植入优质胚胎，还是会失败

　　免疫排斥或血栓的上升

　　长久以来，妇产科都认为在怀孕过程中，免疫排斥的发生没有科学依据，所以认为有影响的都是内科的报告，但这几年来，妇产科研究也发现怀孕后血栓就会自然上升，但植入胚胎前就有血栓上升，往往会让怀孕失败！

　　而根据张帆医生的经验，发现如果病人有自体免疫抗体，虽然会成功受孕，但却会流产或羊水不足，所以针对不明原因失败的病人，我会建议做免疫的检查。

　　总之

　　试管婴儿的失败不能单纯的归结为成功率的高低

　　一味的反复试管也不是一个可以解决问题的办法。

　　试管婴儿成功率不理想，失败后应该怎么调理？

　　试管婴儿失败的原因有很多，成功率再高也可能会失败，所以就需要姐妹们未雨绸缪，懂得试管失败后的调理办法。

　　那么，在一次试管婴儿助孕失败后，该怎么做呢?

　　我们分7点具体跟大家讲一讲：

　　调整心态、身体，继续下一次移植

　　很多人在一次移植失败后就执着于问“怎么失败了呢?”其实就像我们上面说的，任何一个步骤里的任何一个细节都可能导致试管不成功。所以，即使一次失败，也不必气馁，调整好心态，调理好身体，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，才能使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。

　　利用子宫内视镜检查子宫腔

　　找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其它异常，然后加以处理治疗。有一项研究指出，做子宫内视镜检查发现子宫腔异常然后加以处理，再进行试管婴儿的疗程，怀孕率可以提升很多。

　　注意子宫肌瘤是否须切除

　　子宫肌瘤占生育年龄妇女的20% ~50%，是女性最常见的良性肿瘤。不孕妇女有5~10%可发现子宫肌瘤，大部分的子宫肌瘤不会影响怀孕或造成不孕，因子宫肌瘤引起的不孕大概只占 1~2.4%左右。但如果子宫肌瘤长在子宫内(称粘膜下肌瘤)，或长在子宫壁层(称子宫壁层肌瘤)并且非常接近子宫腔(近子宫腔一公分内)，或子宫壁层肌瘤造成子宫形状改变，则须开刀将肌瘤切除。若子宫肌瘤长在子宫壁层，但位在远离子宫腔的地方或是长在浆膜下(称浆膜下肌瘤)，则不需开刀切除，具体看患者情况而定。

　　对子宫内膜薄的治疗

　　子宫内膜的厚度和试管婴儿怀孕率成正比关系。子宫内膜厚度适宜，怀孕率越高。如果在胚胎植入时，虽然已使用大剂量的雌激素，子宫内膜还是没有办法达到7mm，则可考虑将胚胎暂时冷冻保存，然后合并使用高剂量的维他命E(一天1000国际单位)及trental(Pentoxifylline)(一天800mg)三个月至六个月来改善子宫内膜厚度，待子宫内膜厚度转厚之后，再将胚胎解冻植入子宫。

　　刺激子宫内膜可增加胚胎着床的机会

　　子宫内膜受伤或是受刺激会使子宫内膜产生假性蜕膜性反应，可增加胚胎着床的机会。子宫内视镜检查、子宫内膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治疗都可以达到此一效果。比如用子宫内视镜来刺激子宫内膜，因为子宫内视镜检查除了可用来刺激子宫内膜外，同时可以检查子宫腔内有无粘连、息肉、肌瘤、构造不正常或发炎，一并加以治疗。还有做过子宫内视镜之后，会使胚胎植入管容易进入子宫腔内，如此也有利于胚胎着床。

　　免疫疗法

　　免疫疗法包括静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类固醇及阿司匹林，或合并使用阿司匹林及肝素，但他们的疗效尚未有定论。

　　试管失败后的调理

　　做试管婴儿注射的加强排卵，容易导致身体发胖。

　　在这过程中，生理和心理都承受了相当大的压力。失败后不要伤心和失望，要调整心态，要有信心!加强锻炼和营养补充，调理好身体才能为下次的成功奠定基础。